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义齿修复
发布时间:2015-10-20 12:28 点击:
一、牙体缺损的修复

是指牙齿没有缺失,只是有些缺损时的修复,根据缺损的大小可以采用贴面修复,嵌体修复,全冠修复,桩冠修复等。

1、贴面修复又可分为瓷贴面,树脂贴面,主要用于缺损面积较小,比如涉及前牙切角的缺损,釉质发育不全等。另外,树脂贴面及瓷贴面还可用于牙齿颜色不美观,如四环素牙,氟斑牙等等,也可用于关闭前牙间隙等。

2、嵌体修复也可分为树脂嵌体和瓷嵌体等等。多用于较小的咬合面缺损,有时也可同时恢复咬合(高嵌体)。

3、全冠修复。全冠是覆盖整个牙冠表面的修复体。固位力强,对牙齿保护作用好。用于各种牙体缺损的修复,畸形牙改形,前牙变色等情况。

⑴铸造全冠: 用钴铬合金,纯钛,金钯合金等铸造而成,硬度大,不易破损。但颜色不美观,故只用后牙。

⑵金属熔附烤瓷全冠(简称烤瓷冠):由金属基底内冠和外附着瓷两部分组成。兼顾了强度较高和美观的优点,是一种较理想的修复体,现已基本普及。普通金属烤瓷冠的内冠主要有镍铬合金(因含镍而备受争议,现已基本淘汰)和钴铬合金。

钛瓷冠:是金属烤瓷冠的一种,与普通金属烤瓷冠区别主要是在金属基底内冠。基底内冠主要是由钛合金组成,与组织相容性较好,无毒性及刺激性,强度高,价格适中。

贵金属烤瓷冠:也是金属烤瓷冠的一种,所用金属内冠为金合金,含黄金86.7%、含铂金11.6%。对牙龈无刺激,与组织相容性好,并且色泽柔和美观,边缘密合等优点,是最好的金属烤瓷冠,但价格较高。

⑶全瓷冠:和金属烤瓷冠相比,没有金属内冠。内冠为铸造陶瓷或氧化锆等,因而美观性能比全瓷冠有很大的提高,而且生物相容性也好,没有金属腐蚀、对核磁图像的干扰、以及不同金属在口腔中产生微电流等后顾之忧。

铸瓷冠:用可铸造成的陶瓷材料制作的全冠修复体,透明感强,是美观性能最好的全冠修复体,但强度稍小,主要用于前牙等咬合力量不大的修复体。

氧化锆全瓷冠:为氧化锆内冠,外附烤瓷,美观性较烤瓷冠明显提高。透明性较铸瓷冠稍差,但强度较铸瓷冠大大提高,因而既可用于前牙,也可用于后牙。

4、桩核冠修复。适用于牙冠完全缺损或缺损面积较大,不适合直接用冠修复的情况,可以先做桩核修复,然后再做冠修复。

二、部分牙齿缺失(牙列缺损)的修复

牙列缺损后的修复可以分为固定义齿修复,活动义齿修复,固定活动联合修复,种植修复四个大类。每种方法各有其优缺点。

固定义齿修复就是俗话说的镶死牙,假牙通过粘接固定在口腔中,不需要每天拿上拿下的那种。固定修复可以选择不同的材料,比如可以做金属的,烤瓷的,全瓷的等等。固定修复的优点是:舒适,没有异物感,咀嚼效率高,美观(选择考瓷或全瓷的情况下)。缺点是:需要磨缺牙部位两侧的牙齿。选择固定修复的前提条件是缺牙部位两侧的牙齿足够坚固。

活动义齿修复就是说镶一个可以摘下来的假牙,带一个托,专业上叫基托,用来增加受力面积,稳定假牙等等; 还带几个钩子,专业上叫做卡环,用来将假牙固定在口腔中。活动修复使用范围最广,其他方法不能采用时都可以考虑活动修复。活动修复也可以选择不同的基托材料,包括:树脂基托,钴铬基托,纯钛基托,金合金基托等等。活动修复的优点:只需磨除很少的邻牙,不需要手术,相对价格一般较便宜。活动修复的缺点:不够舒适,异物感大;咀嚼效率相对较低;不方便,每天需要摘下来清洗,常有摘下后丢失的情况发生;不美观,很多情况下会暴露金属卡环。

固定活动联合修复的假牙也有一个托,但是它会利用口内剩余的一些牙齿或者是牙根,做一些特殊的装置,类似于暗扣,磁铁,栓道等等,用来固定假牙,在专业上我们称之为:太极扣,球帽附着体,磁性附着体,精密附着体,双套冠等等。应用这些方法,可以让以往只能拔除的牙齿或牙根充分发挥作用,可以减少卡环或者不用卡环以保证美观,增加活动义齿的稳固性等等。

种植牙号称人类的第三副牙齿。我们修复牙齿,当然是越仿生越好。种植义齿是目前所有修复方法中,与天然牙最类似的方法,它有一个人工牙根,与天然牙的牙根类似,这是其他修复方式所不具有的,因而具有一些与生俱来的优势,包括:舒适性,美观性,咀嚼效率高,不需要磨除相邻的牙齿,等等。缺点:价格比较高,现在一般一颗牙在一万元以上,和普通的活动假牙及低档的固定假牙相比较,价格是较高的;需要手术,有些患者一听说手术就恐惧,其实种植手术一般都是很小的手术,甚至比复杂拔牙手术还小,比复杂拔牙痛苦程度还低,只是由于种植价格较高,比较精贵,所以,医生都比较慎重,术前交代比较多,准备工作也相对多一些,复杂一些;整个周期一般来说比较长一些,种植体愈合需要一定的周期,有时候为了追求高标准的美观效果,需要的时间会比较长,就诊次数也会比较多。

三、所有牙齿缺失(牙列缺失)后的修复

1、普通全口义齿:基托由塑料制作而成。脆性大,易折裂,费用低。

2、 整铸式全口义齿:基托由金属铸造而成,较坚固、耐用,基托若是由钛合金铸造而成,更舒适,但费用较高

3、种植数个固位体,然后做全口覆盖义齿修复。种植数个固位体后可以使全口义齿的稳固性、咀嚼效率等都大大增强,尤其适用于牙槽嵴萎缩严重,义齿固位不假等情况。种植会增加较多的费用。

4、种植全口固定义齿修复。全口种植数个种植体,然后做固定冠桥修复。全口无基托,舒适性,美观性,咀嚼效率等等都非常好,但对医师和技师的技术要求高,价格昂贵。
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